د پارکنسن ناروغۍ بیا فکر کول: د سوماټو-ادراکي عمل شبکې (SCAN) فرضیه

څه که چیرې دا د دماغ پراخه عمل شبکه وي چې حرکت د جوش، خودمختاري فیزیولوژي او هڅونې سره مدغم کوي؟ زه میشل ماتارازو یم، د پوډکاسټ مدیر، او نن به موږ د طبیعت مقالې په اړه بحث وکړو چې په سمه توګه دا وړاندیز کوي. مقاله د پارکنسن ناروغۍ د سوماټو ادراکي عمل شبکې اختلال په توګه سرلیک لري. زموږ میلمه د چین په بیجینګ کې د چانګپینګ لابراتوار څخه پروفیسور هیشانګ لیو دی. د مقالې وروستی او اړونده لیکوال. هیشانګ، پوډکاسټ ته ښه راغلاست.

پروفیسور هیشینګ لیو: سلام، دلته ښه یم. د معرفي کولو لپاره مننه.

ډاکټر میشل ماتارازو: سمه ده. نو زه به [00:01:00] غواړم د مفهوم سره پیل وکړم ځکه چې دا ښکلی ښکاري، مګر دا یو څه لنډیز هم غږولی شي. زموږ څخه ډیری لومړی د کلاسیک پین فیلډ هومونکولس له لارې نیورواناتومي زده کړه او تر دې وروستیو پورې دا اصلي اساس و. مګر پدې وروستیو کې په نیچر کې په 2023 کې خپور شوی کار، زه باور لرم چې دا د موټرو کورټیکس دودیز سوماتوټوپیک لید ننګولی، او د سوماتو ادراکي عمل شبکې یا SCAN مفهوم یې معرفي کړی. ایا تاسو کولی شئ موږ ته تشریح کړئ چې SCAN څه شی دی او ولې دا د پارکنسن ناروغۍ لپاره اړونده کیدی شي؟

پروفیسور هیشینګ لیو: هو. SCAN یوه نوې کشف شوې شبکه ده چې د انفیکټر موټرو سیمو ترمنځ موقعیت لري. نو په تیرو وختونو کې کله چې ډاکټر پینفیلډ د کورټیکو محرک په کارولو سره هومونکولس وپیژند. البته کله چې دوی د انفیکټر ساحه هڅوي، دوی به د لاسونو، پښو یا ژبې غبرګون وګوري.

خو د دغو اغیز لرونکو سیمو ترمنځ [00:02:00] سیمې شتون لري. خو که تاسو دا سیمې هڅوئ، نو تاسو د دې اغیز لرونکو کوم څرګند حرکت نه ګورئ. نو دا 80 کاله دمخه له لاسه ورکړل شوی و کله چې ډاکټر پینفیلډ کورټیکس هڅولی و. مګر د پرمختللي نیورو امیجینګ ټیکنالوژۍ په کارولو سره، اوس تاسو کولی شئ په روښانه توګه وګورئ چې د موټرو په سیمه کې ځینې جلا سیمې شتون لري.

نو د ۲۰۲۳ کال د نیچر په مقاله کې کله چې ګورډن او نور، هغه سیمې وپیژني. دوی وړاندیز کوي چې دا سیمې د ادراکي فعالیت سره تړاو لري، نه یوازې د موټرو فعالیت سره. نو دوی د سوماټو ادراکي عمل شبکې نوم ورکوي. زه فکر کوم چې دا یوه ډیره ښکلې موندنه ده.

ډاکټر میشل ماتارازو: او یوازې د دې لپاره چې هرڅوک دا پوه شي، اوسنی پوهه دا ده چې دا ساحه هغه څه سره یوځای کوي چې د موټرو او ادراکي نقطه نظر څخه پیښیږي، سمه ده؟

پروفیسور هیشینګ لیو: هو، زه فکر کوم چې دا تر یوې اندازې سمه ده. دا شاید ځینې ادراکي معلومات د موټرو سرکټ ته، [00:03:00] دودیز موټرو سرکټ ته لیږدوي، یا دا حتی نور اړوند دندې لري، د بیلګې په توګه د خودمختاري فعالیت سره. همدارنګه ځینې د مثال په توګه، د وینې چمتووالی، د وینې ټیټ فشار لکه څنګه چې تاسو به د پارکنسن ناروغانو کې وګورئ او د هاضمې ستونزې او د خوب ستونزې.

نو شاید ټول یې د دې SCAN شبکې سره تړاو ولري.

ډاکټر میشل ماتارازو: نو اوس مخکې له دې چې پخپله مقالې او خپلې مطالعې ته ورسیږئ، ولې تاسو فکر کاوه چې دا ځانګړې شبکه د پارکنسن ناروغۍ سره تړاو لري؟

پروفیسور هیشینګ لیو: ډېره ښه پوښتنه. په ۲۰۱۶ کال کې، موږ هڅه کوله چې د پارکنسن ناروغۍ لپاره مسؤل فعال سرکټونه وپیژنو. کوم چې د ډیری څیړونکو خوب و. البته، موږ غواړو پوه شو، د دې مهم فعال اختلال لپاره، کوم سرکټ د ناروغۍ لخوا زیانمن شوی یا اغیزمن شوی دی؟

نو موږ د فعال امیجنگ ټیکنالوژۍ څخه کار اخلو، هڅه کوو چې دا فعال سرکټونه وګورو. مګر په ریښتیا سره، موږ هیڅ نوی شی ونه لید [00:04:00] تر هغه چې موږ دا د 2023 نیچر پیپر ونه لید. بیا یې موږ ته ډیر الهام راکړ ځکه چې موږ پوهیږو چې پارکنسن د حرکت یو ډیر ساده اختلال ندی، که څه هم دا تل د حرکت اختلال په توګه نومول شوی یا تعریف شوی.

خو تاسو پوهېږئ چې که اور ولګېږي یا زلزله وي، ناروغان سمدلاسه خپل د حرکت فعالیت بیرته ترلاسه کولی شي. دوی کولی شي له صحنې څخه وتښتي. ادراکي معلومات د دوی د حرکت فعالیتونو سره ډیر تړاو لري. نو له همدې امله ما فکر وکړ چې پارکنسن شاید، دا د ادراکي فعالیت او د موټرو فعالیت په اړه یوه پراخه پوښتنه ده.

او کله چې موږ په ۲۰۲۳ کال کې د SCAN کاغذ ولید چې سمدلاسه د ډیرو پوښتنو سره غږیږي. نو اوس هرڅه معنی لري. موږ سمدلاسه پوه شو چې دا ځای ممکن د پارکنسن ناروغ په دماغ کې یو مات شوی مرکز وي، کوم چې د ادراکي ساحې او موټرو ساحې ترمنځ اړیکه [00:05:00] ګډوډوي.

نو بیا موږ د دې فرضیې سره پیل وکړ. او بیا هغه ناروغان مطالعه کړل او بیا موږ ولیدل، هو، دا، دا په بشپړ ډول ریښتیا ده.

ډاکټر میشل ماتارازو: ډېر ښه. او اوس زه غواړم چې شاید وروستۍ پوښتنه مخکې له دې چې موږ په دې مقاله کې ژور لاړ شو، دا وي چې ایا تاسو فکر کوئ چې فعال امیجنگ یا په ځانګړي ډول fMRI د دې مطالعې غوره لاره ده؟ یا دا څنګه د میټابولیک امیجنگ سره پرتله کوي، راځئ چې د مثال په توګه، د FDG-PET؟

پروفیسور هیشینګ لیو: نو په حقیقت کې د دماغ شبکې یا د ناروغ د دماغ د بې کارۍ ساحو د مطالعې لپاره مختلفې لارې شتون لري. فعال MRI د FDG PET په پرتله د ځایي ریزولوشن له مخې ډیرې ګټې لري. او نورې لارې چارې هم شتون لري، د بیلګې په توګه، په تیرو وختونو کې د نیورو سرکټونو د مطالعې لپاره الیکټروفیسولوژي چې خلک د DBS محرک په جریان کې د نیوروفیسولوژي سیګنال ثبتوي.

نو دا د دماغ د برخو ترمنځ د ارتباط [00:06:00] د اټکل کولو بله لاره ده. په هرصورت، زه لاهم باور لرم چې فعال MRI تاسو ته د ټول دماغ بشپړ انځور درکوي. او اوس په ځانګړي توګه د MRI مطابقت لرونکي DBS سره تاسو حتی کولی شئ مطالعه وکړئ چې د دماغ سرکټونه سمولیشن ته څنګه ځواب ورکوي.

ډاکټر میشل ماتارازو: کامل. د دې خورا ښه معرفي او د اصلي ستونزې لنډیز لپاره مننه. اوس راځئ چې مقالې ته راشو. مقاله په یوه برخه کې خورا ګڼه ده ځکه چې دا د ژباړې یوه د پام وړ هڅه ده. او تاسو یو ډیر لوی څو ماډل، څو مداخلې ډیټا سیټ راټول کړ چې زه باور لرم چې دا په څو ډلو کې 863 ګډونوال دي، کوم چې یو حیرانونکی شمیر دی. اوس مخکې لدې چې موږ مداخلو ته ورسیږو، کله چې تاسو د پارکنسن ناروغۍ کې د آرام حالت فعال ارتباط معاینه کوئ نو لومړني کلیدي موندنې کومې وې چې د صحي کنټرولونو سره پرتله کوئ؟ او همدارنګه په عمومي توګه، کله چې تاسو دا تحلیل کوئ څه پیښیږي، په ځانګړي ډول د دې سکین په لټه کې یاست؟

پروفیسور هیشینګ لیو: نو کلیدي موندنه هغه مهم [00:07:00] فرعي کورټیکل جوړښتونه دي چې موږ پوهیږو د پارکنسن سره تړاو لري. د مثال په توګه، STN/GPi او سبسټانشیا نیګرا. دا هستې موږ ټول پوهیږو چې دا جوړښتونه د پارکنسن لپاره مهم دي او موږ غواړو پوه شو چې دا هستې څنګه د کورټیکل ساحو سره وصل کیږي.

کله چې موږ د آرامۍ حالت MRI ته ګورو، موږ ولیدل چې دا ټول جوړښتونه د کورټیکس کې د SCAN ساحې سره خورا قوي غیر معمولي اړیکه ښیې. د صحي مضامینو په پرتله د پارکنسن ناروغي غیر معمولي هایپر اتصال ښودلی، دا پدې مانا ده چې ډیر وصل شوی. نو دا خورا حیرانونکې مشاهده ده.

ډاکټر میشل ماتارازو: نو په اصل کې تاسو وړاندیز کوئ چې دا ټول معالجوي هدفونه چې موږ یې له کلونو راهیسې کاروو، STN، GPI، تالاموس، او داسې نور، دوی ټول وخت SCAN تعدیل کاوه. موږ یوازې دا په سمه توګه نه پوهیدو.

پروفیسور هیشینګ لیو: هو. په تیرو وختونو کې موږ [00:08:00] شاید داسې انګیرله چې دا فرعي کورټیکل جوړښتونه د موټرو سیمې سره وصل دي. نو موږ دا په پام کې ونیوله چې دا سیمې د موټرو سرکټ برخه دي. موږ فرض کوو چې دوی د M1 سره وصل دي، مګر موږ هیڅکله په سیستماتیک ډول نه پلټنه کوو چې دا فرعي کورټیکل جوړښتونه چیرته سره وصل کیږي او چیرته خپریږي. موږ اټکل کوو چې شاید د لاس ساحې، د پښو ساحې، یا د ژبې ساحې ته پروژه وي.

خو دا معلومه شوه چې هیڅ یو یې هم ریښتیا نه دی. ټول د SCAN ساحې ته پروژې ورکوي.

ډاکټر میشل ماتارازو: او اوس که زه پوښتنه وکړم، شاید زموږ ځینې اوریدونکي وي چې د نیورو امیجینګ یا نیوروفیزولوژي کې ماهر نه وي. ایا تاسو کولی شئ روښانه کړئ چې د هایپر کنیکټیویټي معنی څه ده؟

پروفیسور هیشینګ لیو: دا پدې مانا ده چې د کورټیکو سکین ساحې او د هغو فرعي کورټیکل جوړښتونو کې د سیګنال ترمنځ سیګنال خورا لوړ تړاو لري. د دوی اړیکه خورا لوړه ده، کوم چې غیر معمولي ده ځکه چې دوی باید ډیر خپلواک وي. مګر یو څه پیښ شول چې د دې [00:09:00] ژورو نیوکلیو او کورټیکل ساحې ترمنځ یو څه عالي همغږي رامینځته کړه.

ډاکټر میشل ماتارازو: کامل. اوس، یو بل مهم شی چې تاسو یې په مقاله کې یادونه کړې، هغه دا ده چې ډیری اختلالات شتون لري چې د موټرو او ادراکي بدلونونو سره تړاو لري. اوس تاسو دا په مستقیم ډول د نورو عصبي ډلو او شرایطو لکه لازمي زلزلې او نورو شرایطو په شاملولو سره حل کړ. دې پرتله کولو څه وښودل؟

پروفیسور هیشینګ لیو: موږ یوه پوښتنه درلوده چې ایا د SCAN او د دې فرعي کورټیکل جوړښتونو ترمنځ هایپر اتصال شتون لري. دا د ټولو حرکت اختلالاتو لپاره یو عام ځانګړتیا ده. د مثال په توګه، ډیسټونیا، لازمي ټکان، او ALS. د دې پوښتنو په پام کې نیولو سره، موږ د ناروغانو دا ډله مطالعه کوو او د صحي ګډونوالو سره یې پرتله کوو.

په حیرانتیا سره، هغه هایپر کنیکټیویټي چې موږ د پارکنسن ناروغانو کې ولیدله د ALS ناروغانو کې نه وه لیدل شوې. نه د اړینو زلزلو ناروغانو کې. نه د ډیسټونیا ناروغانو کې. نو دا وړاندیز کوي چې دا [00:10:00] هایپر کنیکټیویټي ممکن د پارکنسن لپاره یو څه ځانګړتیا ولري. مګر زه دا نه وایم چې یوازې پارکنسن کولی شي دا هایپر کنیکټیویټي راوړي.

خو لږ تر لږه د دې څو حرکتي اختلالاتو په منځ کې، موږ مطالعه وکړه چې پارکنسن یوازینۍ ناروغي ده چې دا خورا قوي هایپر کنیکټیویټي یې ښودلې.

ډاکټر میشل ماتارازو: او ایا تاسو تمه لرئ چې د پارکینسنزم د نورو ډولونو سره ورته هایپر کنیکټیویټي ومومئ؟

پروفیسور هیشینګ لیو: دا یوه ښه پوښتنه ده. موږ په فعاله توګه د پارکینسن سنډروم، MSA یا PSP نورو فرعي ډولونو سره پلټنه کوو. نو دا یوه روانه پروژه ده.

ډاکټر میشل ماتارازو: زه پایلو ته سترګې په لار یم. اوس راځئ چې د درملنې اغیزو ته لاړ شو چې تاسو د امیجنگ فینوټایپ تعریف کولو کې نه ودرول شوي چې تاسو یې معاینه کړې چې دا څنګه د درملنې سره بدلون مومي. د لیوډوپا په اوږدو کې، د نیوروموډولیشن ډیری طریقې، مرکزي پیغامونه چې اغیزمنې درملنې دا سکین فرعي کورټیکس هایپر اتصال ته راټیټوي. هغه مهم مداخلې کومې وې چې تاسو یې مطالعه کړې، [00:11:00] او څه شی تاسو ته ډاډ درکړ چې دا نمونه د یو ځل موندنې پرځای قوي ده؟

پروفیسور هیشینګ لیو: هو، زه فکر کوم چې دا ټولې درملنې په دې هایپر کنیکټیویټي کې سره یوځای کیږي، کوم چې د پام وړ دی. موږ لومړی د DBS مطالعه کوو ځکه چې موږ د 14 ناروغانو څخه چې د DBS درملنه یې کړې وه ډیره اندازه معلومات راټول کړل. موږ دوی په MRI کې د ډیرو ساعتونو لپاره سکین کړل. د مثال په توګه، د DBS امپلانټیشن څخه دمخه د هر ناروغ لپاره، موږ د یوې ورځې لپاره د اساساتو معلومات راټول کړل.

او بیا د امپلانټیشن وروسته، موږ ناروغ په دوامداره توګه د دوو ورځو لپاره سکین کوو. البته، یوازې د ورځې په جریان کې. کله چې ناروغان آرام احساس کوي، موږ به ناروغ په سکینر کې واچوو او بیا به یې د مختلفو پیرامیټرو په کارولو سره هڅوو. د مثال په توګه، ځینې وختونه موږ دوی د 60 هرټز محرک سره هڅوو.

کله کله ۹۰ هرټز، کله کله ۱۳۰ هرټز. کله کله موږ دا چالان او بندوو. کله کله موږ دوی په دوامداره توګه هڅوو. د هر ناروغ لپاره [۰۰:۱۲:۰۰] موږ دوی د دوه ورځني سکینین ناستې لپاره مهالویش کوو. او موږ دا په یو کال کې پنځه ځله تکراروو. نو دا پدې مانا ده چې موږ د امپلانټیشن وروسته شاوخوا ۱۰ ورځو لپاره هر ناروغ سکین کوو.

نو موږ په سمه توګه پوهیږو چې DBS د هر ناروغ په دماغ کې فعال فعالیت څنګه تنظیموي. موږ په ټولو اشخاصو کې نږدې ورته ورته پیښې ولیدلې. نو له همدې امله موږ دومره باور لرو چې کله موږ STN هڅوو، موږ د SCAN او STN ترمنځ د دې اړیکو کمښت ولید.

نو دا هغه مهم معلومات دي چې یوه ډېره ښه منل شوې درملنه ده. داسې ښکاري چې د دې هایپر اتصال کمولو سره یې اغیزه وکړه. او وروسته موږ دا هم هڅه کوو چې وګورو چې ایا درمل، کوم چې د ټولو ناروغانو لپاره ترټولو عام درملنه ده. موږ ورته شی ولید، چې دا لاهم هایپر اتصال کموي.

ډاکټر میشل ماتارازو: دا ډېره په زړه پورې ده. او یو بل [00:13:00] شی چې باید بحث پرې وشي د بیټا بانډ اهمیت دی، کوم چې د پارکنسن یا پارکنسنیزم لپاره یو پیژندل شوی الیکټروفیسولوژیکي نښه ده؟ دا د دې هایپر کنیکټیویټي سره څنګه تړاو لري؟

پروفیسور هیشینګ لیو: دا ډېره ښه پوښتنه ده. موږ د DBS الکترودونو څخه د EEG سیګنال ثبت کړی دی. نو موږ پوهیږو چې کله موږ دماغ هڅوو او د بیټا بانډ فعالیت بدلیږي. او ځینې پخوانۍ مطالعې شتون لري چې د بیټا بانډ کې د کورټیکس او فرعي کورټیکل سیمو ترمنځ هایپر سنکرونائزیشن ښیې.

موږ باور لرو چې د بیټا بانډ دا غیر همغږي کول شاید د هغه کم شوي ارتباط سره تړاو ولري چې موږ په fMRI کې ولیدل. مګر موږ نورو مستقیم شواهدو ته اړتیا لرو.

ډاکټر میشل ماتارازو: سمه ده. اوس، تاسو یو ګام نور هم وړاندې کړ. نو موږ دمخه د بایو مارکر په توګه د دې هایپر کنیکټیویټي مطالعې په اړه بحث وکړ. بیا دا څنګه د درملنې سره بدلون مومي. مګر تاسو د TMS آزموینې سره یو ګام نور هم لاړ. نو تاسو [00:14:00] د پارکنسن سره 36 ناروغان د شخصي SCAN هدف یا د انفکټر ځانګړي موټرو هدف څخه د وقفې وقفې تیټا برسټ محرک لپاره تصادفي کړل. او ظاهرا د SCAN په نښه کول د پام وړ لوی موټرو ګټه تولیدوي.

آیا تاسو کولی شئ موږ ته د هغه څه په اړه معلومات راکړئ چې تاسو یې هڅولي او څنګه هدف انفرادي شو او له کلینیکي پلوه څه بدلون راغی؟

پروفیسور هیشینګ لیو: هو. نو، موږ ۳۶ ناروغان مطالعه کوو. موږ دا په دوه ډلو ووېشل. نو په یوه ډله کې موږ د فعال MRI سکین ترسره کوو، او بیا موږ د شبکې طریقه کاروو. نو موږ په تیرو لسیزو کې د فعال شبکې نفوس الګوریتمونه رامینځته کوو. نو اوس موږ د دې سیمو د نقشې کولو لپاره یوه پیچلې لاره لرو.

نو د هر ناروغ لپاره موږ کولی شو د دوی د SCAN ساحه او د اغیز کونکي ساحه وپیژنو. نو د SCAN درملنې ډلې لپاره، موږ به د SCAN منځنۍ برخه [00:15:00] هڅولو لپاره TMS وکاروو. نو که تاسو د 2023 طبیعت کاغذ ته وګورئ، اصلي SCAN کاغذ، نو په مرکزي ګیرس کې درې ځایونه شتون لري.

نو پورته برخه ډیری وختونه په سلسي کې ناست وي. نو دا د TMS په کارولو سره په اسانۍ سره د لاسرسي وړ نه ده مګر منځنۍ برخه د TMS لخوا د لاسرسي وړ نسبتا اسانه ده. نو موږ دا غوره کړه. او د کنټرول ګروپ لپاره، موږ د دې منځني SCAN ځای په سر یا د SCAN ځای لاندې د تاثیر کونکي ساحه هڅوو.

نو د M1 هدف او SCAN هدف ترمنځ واټن شاید شاوخوا یو سانتي متره وي. مګر اغیز یې خورا توپیر لري. کله چې تاسو د SCAN هڅونه کوئ نو اغیزمنتوب یې د M1 هڅونې په پرتله شاوخوا 2.5 ځله ښه دی. دا موږ ته وایی چې حتی د موټرو په ساحه کې، د TMS [00:16:00] درملنه باید دقیق هدف په پام کې ونیسي.

که تاسو د SCAN سم هدف وپیژنئ، نو تاسو ډیره ګټه ترلاسه کوئ. مګر که تاسو یو سانتي متره له لاسه ورکړئ نو تاسو لرې یاست او بیا تاسو د انفیکټر موټرو سیمه هڅوئ چې موثریت یې خورا ټیټ دی.

ډاکټر میشل ماتارازو: او البته تاسو دا هم په واضح ډول وایاست چې دا د یو واحد مرکز نسبتا کوچنۍ مطالعه وه، مګر یوازې د دې لپاره چې ډاډ ترلاسه شي چې لیدونکي پوه شي چې دا یوه ړنده محاکمه وه، سمه ده؟

پروفیسور هیشینګ لیو: نو ناروغان او کارمندان، دوی نه پوهېدل چې کوم ناروغ د SCAN درملنه ترلاسه کوي، کوم یو M1 ترلاسه کوي؟

ډاکټر میشل ماتارازو: اوس، که تاسو د دې سره راتلونکې محاکمه ډیزاین کوئ، نو تاسو به د ناروغ د انتخاب پایلو لکه د تګ یا کنګل کیدو یا اوږد تعقیب ته لومړیتوب ورکړئ؟ تاسو به څه مطالعه کوئ؟

پروفیسور هیشینګ لیو: نو همدا اوس زه څو تعقیبي مطالعات لرم. یوه څیړنه په سمه توګه هغه ډول ده لکه څنګه چې تاسو تشریح کړې چې موږ غواړو په حرکت او یخنۍ تمرکز وکړو. دا نښې نښانې [00:17:00] د زلزلې په پرتله درملنه خورا سخته ده. نو دا نښې نښانې په ډیری ناروغانو کې د درملو لخوا نشي کنټرول کیدی.

DBS نشي کولی دا کنټرول کړي، مګر زموږ په ناروغانو کې، حتی د کوچني نمونې سره چې موږ ولیدل چې موږ د دې تګ ستونزې باندې خورا ښه اغیزه لرو. نو اوس موږ غواړو ځینې ناروغان غوره کړو چې د تګ او یخنۍ کې ځانګړي ستونزې لري. نو دا یوه مطالعه ده. او بله دا چې موږ غوښتل په ځینو غیر موټرو نښو تمرکز وکړو.

د مثال په توګه د خوب ستونزې، هضم او د وینې ټیټ فشار. نو موږ غواړو وګورو چې د SCAN درملنه څنګه کولی شي دا نښې نښانې ښه کړي.

ډاکټر میشل ماتارازو: نو تاسو هڅه کوئ چې هغه نښې نښانې هم په نښه کړئ چې ډیری وختونه د هغو انتخابونو سره چې موږ یې اوس مهال لرو اداره کول خورا ستونزمن وي.

پروفیسور هیشینګ لیو: زه فکر کوم چې دا د دې لپاره خورا قوي اړتیا ده. او البته موږ غواړو چې د خپلو موندنو د تایید لپاره څو مرکزه مطالعه ترسره کړو.

ډاکټر میشل ماتارازو: کامل. اوس د فوکس الټراساؤنډ ټولنې او زما لپاره، موږ [00:18:00] ډیر فوکس الټراساؤنډ کوو او تاسو د VIM تالاماتومي هم معاینه کړه او تاسو خورا عملي مفهوم معرفي کړ. زخم د ناروغ د SCAN ځانګړي تالامیک نمایش ته څومره نږدې دی. اوس تاسو د 10 ناروغانو یوه ډله مطالعه کړې.

آیا تاسو راته ویلای شئ چې هلته څه پیښ شوي وو؟

پروفیسور هیشینګ لیو: دا د MRI لارښود متمرکز الټراساؤنډ زخم مطالعې خورا لومړنۍ مطالعه ده. نو موږ په دې ټکان غالب ناروغانو کې VIM، دا تالامیک ساحه زخم کړه. او موږ په ځینو ناروغانو کې ځینې پرمختګونه ولیدل، او ځینې ناروغان ډیر ښه ځواب نه ورکوي. نو نږدې درې کاله وروسته اوس موږ یو قوي فرضیه لرو چې دا SCAN سرکټ د پارکنسن لپاره اصلي سرکټ دی.

موږ د زخم اصلي هدفونو ته ګورو چې ایا داسې څه شته چې موږ یې موندلی شو او موږ ګورو چې که تاسو هغه ساحه زخم کړئ چې د کورټیکو سکین سره وصل ده، [00:19:00] نو تاسو په دې ناروغانو کې خورا قوي غبرګون ګورئ. مګر که تاسو ډیر لرې یاست نو موثریت یې خراب دی.

نو داسې ښکاري چې دا د SCAN خوږ ځای ته د واټن او د چلند غبرګون ترمنځ قوي اړیکه ده. نو زه به اټکل وکړم چې په راتلونکي کې، شاید موږ د تمرکز الټراساؤنډ زخم څخه دمخه د ناروغانو لپاره یو فعال MRI سکین ترسره کړو، او بیا په تلاموس کې خوږ ځای وپیژنو او بیا موږ په هغه سیمه کې زخم وکړو چې ممکن اغیزمنتوب ښه کړي.

ډاکټر میشل ماتارازو: نو پراخه مفهوم دا دی چې موږ ممکن په تدریجي ډول د خالص اناتوميکي همغږۍ څخه د سرکټ تعریف شوي اهدافو په لور په شخصي ډول حرکت وکړو، او لاهم د تالاموس دننه، مګر د واحد ناروغ فعال کنیکوم لخوا لارښوونه کیږي، سمه ده؟

پروفیسور هیشینګ لیو: هو. نو دا نظر دی، زه فکر کوم ځکه چې تلاموس یو لوی جوړښت دی. اوس که تاسو په دودیز ډول زخم ترسره کوئ، نو تاسو دا د آزموینې او غلطۍ په بڼه ترسره کوئ. مګر اوس که تاسو د لارښوونې لپاره د فعال سرکټ څخه کار واخلئ نو تاسو ممکن [00:20:00] غوره پایله وګورئ.

ډاکټر میشل ماتارازو: کامل. اوس اجازه راکړئ چې یو څو مهمو پوښتنو او شاید ډیرو ننګونکو پوښتنو ته ورشم. لومړی، ایا تاسو فکر کوئ چې هایپر کنیکټیویټي یو لامل، د جبران غبرګون، یا د نورو پیتوفیزیولوژیکي بدلونونو یو ښکته نښه ده چې په پارکینسن کې پیښیږي؟ او کوم ډول شواهد به د SCAN مفکوره د اصلي میکانیزم په توګه د مارکر پرځای غلط یا ملاتړ وکړي؟

پروفیسور هیشینګ لیو: نو زما نظر دا د جبران میکانیزم پرځای یو لامل دی. دلیل دا دی چې که دا د جبران میکانیزم وي، نو ناروغان لوړ ارتباط ترلاسه کوي. دا کولی شي د موټرو فعالیت ښه کړي. نو دا هغه څه دي چې جبران معنی لري.

خو موږ دا نه ګورو. په حقیقت کې موږ ولیدل چې که تاسو د ناروغانو سره د DBS یا نورو درملنو درملنه وکړئ نو د چلند فعالیت ښه والی د [00:21:00] د هایپر اتصال کمولو سره تړاو لري، دوی په ورته لوري ځي.

نو د برعکس پر ځای، سمه ده؟ نو له همدې امله زه فکر کوم چې دا ډیر احتمال لري چې یو لامل وي. 

ډاکټر میشل ماتارازو: آیا زه کولی شم په دې اړه یوه بله پوښتنه اضافه کړم، که چیرې دا هایپر کنیکټیویټي د پارکنسن ناروغۍ او پخپله ناروغۍ کې د هغه څه لامل وي، شاید، ایا تاسو فکر نه کوئ چې دا ټولې درملنې چې دا هایپر کنیکټیویټي تعدیل او کموي، ایا تاسو فکر نه کوئ چې دوی باید په ناروغۍ باندې د ناروغۍ تعدیل اغیزه ولري؟

پروفیسور هیشینګ لیو: هو. هو. دا ډېره ښه پوښتنه ده. زه فکر کوم چې موږ ټول باور لرو چې د ډوپامین نیورون ضایع کول د دې الفا سینوکلین د راټولیدو لامل دی. نو زه باور لرم چې په دماغ کې دا مایکروسکوپي بدلونونه چې د فعال سرکټ میکروسکوپي بدلونونو لامل کیږي. په هرصورت، د اتصال کمول، که دا د ناروغۍ د تعدیل پروسه معنی ولري یا نه، زه فکر کوم چې دا مستقیم [00:22:00] نه دی ثابتوي چې د اتصال کمول د ناروغۍ تعدیل دی. دا شاید نښې کنټرولوي. په هرصورت، د SCAN هڅول، زه په شخصي توګه باور لرم چې دا د ناروغۍ پروسه تعدیل کوي.

زه د دې لپاره ځینې شواهد لرم، په دې مقاله کې نه، مګر زه څو شیان لرم چې زه یې یادونه کول غواړم ترڅو زما لومړۍ ناروغه چې ما څو کاله دمخه درملنه کړې وه، موږ په هرو شپږو میاشتو کې د دې ناروغې سره تکرار کوو، موږ د هغې درملنه د دوو اونیو لپاره کوو، او موږ ولیدل چې د ناروغۍ پروسه بدله شوې ده.

د ناروغ د پارکنسن د مخ څرګندونه ورکه شوې ده. او د هغې درمل له 60 څخه تر 70٪ پورې کم شوي، کوم چې خورا غیر معمولي دي. معمولا د څو کلونو وروسته، تاسو ګورئ چې ناروغان د کم او کم پر ځای ډیر او ډیر درمل اخلي، او د ناروغ د موټرو فعالیت په ډراماتیک ډول ښه شوی دی. نو کله چې ما څو کاله دمخه د هغې درملنه وکړه، هغه نشو کولی [00:23:00] په خپلواکه توګه حرکت وکړي، مګر اوس هغه تقریبا هره ورځ د هغې د نڅا په ټولګي کې نڅا کوي. او هغه حتی کولی شي اروپا ته سفر وکړي. نو تاسو لیدلی شئ چې دا برعکس دی.

او بیا موږ د څارویو ځینې مطالعات هم ترسره کړل. موږ دا اغیزې زموږ د موږک ماډل کې خورا روښانه ولیدلې، که تاسو SCAN هڅوئ نو تاسو ګورئ چې حتی وروسته له دې چې تاسو محرک ودروئ، د څارویو چلند فعالیت ښه کیږي. دا پدې مانا ده چې تاسو اړتیا نلرئ د DBS په څیر دوامداره محرک ترسره کړئ او تاسو لاهم د موټرو فعالیت ښه والی لیدلی شئ.

خو DBS، کله چې تاسو دا فرعي کورټیکل جوړښتونه هڅوئ، تاسو د ناروغۍ د بدلون ډیر اغیز نه ګورئ. نو حتی د DBS درملنې څو کاله وروسته، که تاسو سمیلیټر بند کړئ نو نښې نښانې تقریبا سمدلاسه بیرته راځي، سمه ده؟ نو دا یو ډیر مختلف اغیز دی چې موږ د کورټیکس محرک او فرعي کورټیکل محرک کې ولیدل.

ډاکټر میشل ماتارازو: دا ډېره په زړه پورې ده. البته، موږ به [00:24:00] د دې په اړه د نورو معلوماتو لیدلو سره مینه ولرو او دا ټول نظرونه خورا په زړه پورې دي. راځئ وګورو چې تاسو به په راتلونکي کې موږ ته کوم معلومات وښایئ. زه به شاید د وروستۍ پوښتنې څخه یوې ته ورسیږم، کوم چې، تاسو دمخه ما ته ویلي چې تاسو پلان لرئ او تاسو دمخه نورې مطالعې کوئ، په ځانګړې توګه د پارکنسن مختلف څرګندونې ګورئ. مګر که تاسو اټکل وکړئ، نو تاسو تمه لرئ چې د کومې نښې نښانې به د SCAN سره خورا نږدې تړاو ولري؟

پروفیسور هیشینګ لیو: زه فکر کوم چې دا شاید د تګ او خودمختاري فعالیتونه وي. نو دا د 2023 په مقاله کې د SCAN د فعالیت اصلي وړاندیز سره هم خورا ښه سمون لري. ګورډن او نورو وړاندیز وکړ چې دا شبکې شاید د خودمختاري فعالیتونو تعدیل کوي.

او له همدې امله زه باور لرم چې دا سمه لار ده چې لاړ شم.

ډاکټر میشل ماتارازو: اوس وروستۍ پوښتنه، که چیرې د حرکت اختلالاتو کلینیکي ډاکټر له دې مقالې څخه یو پیغام واخلي، نو دا باید څه وي؟

پروفیسور هیشینګ لیو: نو، په تیرو وختونو کې د پارکینسن ناروغي د [00:25:00] نښو پر بنسټ تعریف شوې وه. دا د حرکت اختلال دی، مګر اوس موږ د دې ناروغۍ فعال اساس پوهیږو. نو اوس تعریف د SCAN اختلالاتو ته لوړ شوی ځکه چې موږ په سمه توګه پوهیږو چې پدې ناروغۍ کې کوم فعال سرکټ مات شوی دی.

ډاکټر میشل ماتارازو: کامل. او زه فکر کوم چې دا یو ډیر پر وخت پیغام دی ځکه چې موږ په دې وروستیو کې د پارکنسن ناروغۍ د کلینیکي تعریف څخه بیولوژیکي تعریف ته د بدلولو په اړه ډیر بحث کوو، او بیا دلته په لوبه کې د شبکې تعریف ایښودل دا ټول ډیر پیچلي کوي، مګر په زړه پورې هم. اوس هیشنګ له تاسو څخه ډیره مننه. دا مقاله د پارکنسن ناروغۍ یو ریښتینی مفکوروي بیاکتنه وړاندې کوي، نه یوازې د نښو نښانو سیټ په توګه، بلکه لکه څنګه چې تاسو یادونه وکړه، د شبکې کچې د عمل اختلال په توګه، د SCAN هایپر اتصال سره د یو متحد لاسلیک او احتمالي هدف په توګه چې کولی شي بریدګر او غیر بریدګر نیوروموډولیشن دواړه ډیر دقیق کړي.

له ما سره د یوځای کېدو لپاره ډیره مننه.

پروفیسور هیشینګ لیو: زما خوښي ده. مننه.

 [00:26:00]