د مایوکلونس توپیري تشخیص

هغه د کاناډا د ټورنټو ویسټرن روغتون غوره ټیم ته له تګ دمخه په برلین کې د چاریټ په نوم روغتون کې د مشاور په توګه کار کاوه. په MDS کې، هغه د MDS ټیک اختلال او ټوریټ سنډروم ټاسک فورس او مطالعې ډلې [00:01:00] بنسټ ایښودونکی رییس و. د هغه اصلي موضوع ټیک اختلال دی، چې د کلینیکي ځانګړتیاو څخه د پیتوفیزیولوژي او د درملنې نوي پرمختګونو مطالعاتو پورې غځیدلی چې په حتمي ډول د ځیګر هایپرکینیټیک حرکتونو سره تړاو لري.

د هغه یو له حیرانونکو او خورا ډاونلوډ شویو مقالو څخه په ۲۰۱۹ کال کې د حرکت اختلالاتو کې د انسانانو د غیر ارادي غږونو د طیف ویډیو اتلس دی. کریسټوس، نن ورځ له ما سره د یوځای کیدو لپاره ډیره مننه. او زه به ووایم، راځئ چې پیل وکړو.

ډاکټر کریسټوس ګانوس: مننه، مارینا، د ښکلې معرفي کولو لپاره او دا ښه ده چې دا یوځای ترسره کړو.

پروفیسور مارینا دی کونینګ تیجیسن: هو، بالکل. موږ به دا په ګډه ترسره کړو. نو د کریسټوس سره پیل کولو لپاره، تاسو په مایوکلونس کې ترټولو اړونده توپیري تشخیص څه ګڼئ؟

ډاکټر کریسټوس ګانوس: دا یوه ډېره ښه پوښتنه ده او په حقیقت کې د دې په اړه د بحث کولو لپاره یو ډېر ښه فرصت دی. نو د دې په اړه ډېرې لارې شته، او موږ پوهیږو چې میوکلونس یو له لویو [00:02:00] ټکان ورکوونکو، هایپرکینیټیک حرکت اختلالاتو څخه دی. نو تاسو کولی شئ په عمومي اصطلاحاتو کې د توپیر په اړه فکر وکړئ، مګر زه فکر نه کوم چې دا په ځانګړي ډول ګټور دی.

دا ممکن ډیر ګټور وي که چیرې موږ د سوماټوټوپي پر بنسټ د توپیر تشخیص په پام کې ونیسو او دا چې موږ په حقیقت کې ټکانونه یا ټکان لرونکي حرکتونه چیرته ګورو. او دا به زموږ توپیرونه او هغه ستونزې هم لارښوونه وکړي چې موږ یې په ورځني ژوند کې په کلینیک کې لرو. البته، کله چې موږ د میوکلونس په اړه خبرې کوو، موږ باید د مرۍ ناروغۍ په پام کې ونیسو او په خپل ذهن کې وساتو. نو موږ به ورسره معامله ونه کړو. موږ د حرکت اختلالات یو، عصبي متخصصین. مګر البته کله چې موږ د ټکان لرونکي حرکتونه وګورو چې د میوکلونس چترۍ او مایکلوناس روبریک کې مناسب وي، نو موږ باید د مرۍ په اړه فکر وکړو. او موږ باید د سترګو د مایکلوونیا او نورو لپاره د جیونز سنډروم او د لمر ګل سنډروم په څیر سنډرومونه هم په پام کې ونیسو.

خو که موږ د حرکت مناسب اختلال ته لاړ شو، نو د یوې په څیر، او د سوماټوټوپي په واسطه وګورو، راځئ چې لومړی د غاړې په سیمه تمرکز وکړو. او د رحم د غاړې ټکانونه. نو تر ټولو عام توپیري تشخیص چې موږ به یې ولرو هغه به ډیسټونیک ټکانونه وي. [00:03:00] او موږ پوهیږو چې دوی هم یوځای واقع کیږي، لکه د میوکلونس ډیسټونیک سنډرومونو کې، د مثال په توګه، میوکلونس ډیسټونیا.

او موږ پوهیږو چې دا میوکلونیک ټکانونه فرعي کورټیکل دي. نو د ټکان، ډیسټونیک حرکت او د میوکلونیک حرکت ترمنځ توپیر به ستونزمن وي او بیا به د ورته پوښتنې سره مخ شي. په ځانګړي توګه، د مثال په توګه، د رحم د ډیسټونیا په پیل کې، کله چې خلک ممکن د غاړې ورته کوچني ټکانونه ولري مخکې لدې چې دا په ځینو مواردو کې ډیر او ډیر وده وکړي او همدارنګه په بشپړ ډول جوړ شوي سنډروم کې.

نو موږ به هلته ټکان ورکوونکي حرکتونه ولرو. نو کله چې موږ د غاړې په اړه فکر کوو، زه فکر کوم چې تر ټولو روښانه پوښتنه به دا وي، ایا دا میوکلونس دی یا دا ډیسټونیا ده؟ اوس موږ کولی شو پورته حرکت وکړو، د مثال په توګه، او مخ ته لاړ شو. او موږ په ادبیاتو کې د مخ د میوکلونیک ټکانونو او د کوریک ټکانونو څخه د دوی توپیر ترمنځ ستونزې لیدلي دي، د مثال په توګه.

او موږ د ABCY5 کیسه پوهیږو چې که چیرې اصلي کورنۍ د مخ د کوریا درلودونکي په توګه طبقه بندي شي، او بیا دا معلومه شوه چې نیوروفیسولوژیکي پلوه، دا د [00:04:00] میوکلونس لپاره معیارونه پوره کوي. او موږ ډیری مختلف مثالونه لرو. زه فکر کوم چې یو چې زه یې روښانه کول غواړم هغه نازک موسکا ده.

دا چې موږ کله ناکله له خپلو ناروغانو څخه غوښتنه کوو چې د ګالونو شاوخوا په مخ کې د مایوکلونیک ټکانونه خلاص کړي. او دا هم د لړزې په څیر ښکاري. نو لړزه او مایوکلونس به یو بل توپیر وي چې موږ به یې د مخ عضلاتو لپاره ولرو. د ژبې عضلاتو لپاره. نو دا په دې قضیو کې د یو ستونزمن توپیر په څیر دی، او موږ به وروسته د نښو په اړه وغږیږو.

یو بل، کله چې موږ د مخ د ټکانونو په اړه فکر کوو، البته، موږ باید د ټکانو په اړه فکر وکړو. ټکانونه معمولا د دوی د فشار او غوښتنې له امله توپیر کول اسانه دي. اوس د لاسونو ته راځو، زه فکر کوم کله چې موږ په لاسونو کې ټکانونو ته ګورو، بیا، موږ باید کوریا په پام کې ونیسو، مګر په ځانګړې توګه د لرې ټکانو په لټه کې.

بیا موږ بیرته دې پوښتنې ته راځو چې ایا دا د مثال په توګه ګړندي مایوکلونیک ټکانونه کیدی شي چې موږ به یې په کورټیکل مایوکلونیک ټرم سنډرومونو کې وګورو، یا دا واقعیا [00:05:00] ټکان دی، او دا یو بل توپیر دی چې په کلینیکي اساس ستونزمن دی ځینې وختونه دا واقعیا ستونزمن وي. او د ټکانونو لیدل چې د عمل او ځانګړي ارادې په جریان کې پیښیږي.

او که موږ د لانسیټ اډمز مقالې په اړه فکر وکړو، د هایپوکسیک وروسته قضیو کې د عمل سنډروم او د ارادې میوکلونس. زه فکر کوم چې د ارادې میوکلونس هغه څه دي چې ډیری وختونه له لاسه ورکول کیږي او غلط فهم کیږي یا د اټکسیا په توګه غلط لیبل کیږي. او دا کولی شي یوځای پیښ شي، مګر دا هم مهمه ده چې په ذهن کې وساتل شي. اوس موږ د بدن دوه برخې لرو چې پاتې دي او بخښنه غواړم، د اوږدې ځواب لپاره.

د پښو مایوکلونس. دا ډیری وخت د فعالیت نښې ګڼل کیږي، لکه خلک ولاړ وي او ټکان ورکوي او دوی نشي کولی ولاړ پاتې شي ځکه چې دوی ټکان کوي. او دا ډیری وختونه زاړه خلک دي او. دا د فوبیک برخې، اضطراب یا ضعف په توګه غلط کیدی شي. مګر دا میوکلونس کیدی شي، نو دا باید له لاسه ورنکړل شي.

او البته، د پښو او ولاړې مایوکلونس هم د اورتوسټاټیک ټکان لپاره غلط کیدی شي. او وروستۍ [00:06:00] کټګوري د بدن ده. د پروپریوسپینل مایوکلونس دا وجود چې تاسو یې ډیر کار کړی، موږ پوهیږو چې د دې قضیو ډیری برخه به فعال ټکان لرونکي حرکتونه ولري چې مایوکلونس به نه وي.

او هلته هم شته چې زموږ د پدیدې طبقه بندي یو څه ناکامه کوي. موږ لا هم نه پوهیږو چې ایا دا ټکانونه د فعال میوکلونس یا د فعال ټکان حرکتونو په توګه لیبل کړو، مګر هو، زه فکر کوم چې د فعالیت الهیات به هلته اړونده وي. او په پای کې د هایپرپلاستیک سنډرومونه حیرانونکي دي.

زه فکر کوم چې حیرانونکی هم هغه څه دي چې ځینې وختونه یې توپیر کول ستونزمن وي. ایا دا په کلینیکي اساساتو کې دي؟ ایا دا د رنځپوهنې حیرانونکي عکس العمل دی یا دا په حقیقت کې د اضطراب زیاتوالی دی او نښې شتون لري ځکه چې تغیرات شاید زموږ سره مرسته وکړي.

پروفیسور مارینا دی کونینګ تیجیسن: د دې پراخې اندازې لپاره ډیره مننه، زه د ساحې له مخې د طبقه بندي کولو دا طریقه خوښوم. او ایا زه کولی شم له تاسو څخه پدې اړه یو څو شیان وپوښتم؟ ځکه چې تاسو د مایوکلونیک ډیسټونیا او د جرکونو سره ډیسټونیا د دې مسلې یادونه کوئ. ایا تاسو فکر کوئ چې د پیل عمر [00:07:00] کولی شي موږ سره د دې فرعي کټګوریو په اړه مرسته وکړي چې تاسو یې په اړه فکر کوئ؟

ځکه چې کلونیک ډیسټونیا، دا معمولا د بلوغت په څیر وي، سمه ده؟ دا پیل کیږي، کوم چې معمولا په غاړه کې د ډیسټونیک ټکانونو سره قضیه نه وي. دا معمولا په وروستي عمر کې راځي، یا تاسو موافق نه یاست؟

ډاکټر کریسټوس ګانوس: نه، زه موافق یم چې ایا موږ د مثال په توګه د میوکلونیک ډیسټونیا سره د ایپسیلون سارکوګلایکان په څیر ګورو. او د دې روښانه کولو لپاره مننه. په هرصورت، کله چې زه په کلینیک کې د یو چا سره مخ کیږم چې د دوی د څلویښتو کلونو په مینځ کې وي او دوی د رحم د ډیسټونیا په سر کې د رحم د غاړې ټکانونه لري، نو زه ځینې وختونه حیران یم او د جینیاتي ایټیولوژي ایټیولوژي څخه لرې فکر کوم، شاید زه مخکې ناڅرګند وم.

بیا زه حیران یم، ایا دا واقعیا ګړندي ټکانونه شتون لري؟ ایا دا ډیسټونیا دي یا دا فرعي کورټیکل میوکلونس دي؟ بیا کله چې موږ هڅه کوو چې د نیوروفیسولوژي سره دوی ته نږدې شو، موږ ګټور ځواب نه ترلاسه کوو ځکه چې دوی ممکن 300 ملی ثانیې ځنډ ولري، او بیا تاسو د 350 یا 400 په څیر یاست، او بیا دا په ځنډ کې څه شی دی؟

موده. ستونزمنه.

پروفیسور مارینا دی کونینګ تیجیسن: او یوه بله [00:08:00] پوښتنه چې زه غواړم تاسو ته یې وړاندې کړم هغه دا ده چې تاسو په پروپریوسپینل کې یادونه کوئ، او ما په راتلونکې قسط کې د مارک اډوارډ سره په دې اړه بحث وکړ. ایا تاسو موافق نه یاست چې په هره سیمه کې چې تاسو جرکونه لرئ، تاسو باید په پام کې ونیسئ چې دا ممکن فعال جرکونه وي؟

ډاکټر کریسټوس ګانوس: په بشپړه توګه. او موږ یې ډېر ګورو. دوی معمولا په مختلفو اصطلاحاتو سره لیبل شوي دي. زه په خپلو کلینیکونو کې د ټکان ورکوونکو حرکتونو سره ډیری قضیې ګورم چې فعال دي، د فعال ټیکونو یا د ټک په څیر اختلال په توګه لیبل شوي. دوی د فعال مایوکلونس په توګه نه راځي، مګر هو، موږ البته هر ډول ټکان کولی شي فعال ایټیولوژي ولري.

په بشپړه توګه.

پروفیسور مارینا دی کونینګ تیجیسن: سمه ده. تاسو د مختلفو حرکتي اختلالاتو ترمنځ د کلینیکي توپیر دا ښکلی لنډیز وړاندې کړ. ایا تاسو په خپل کلینیک کې د حرکتي اختلالاتو د مختلفو ډولونو ترمنځ توپیر کولو لپاره ډیری اضافي څیړنې کاروئ؟

ډاکټر کریسټوس ګانوس: زه یو څه خراب شوی یم ځکه چې په ټورنټو ویسټرن کې د ډاکټر چن لابراتوار شتون لري او هغه څه چې دوی هلته کوي خورا ښه دي. د نیوروفیسولوژي په اړه د پنځو مخونو [00:09:00] راپور سره. هو. واقعیا. نو دا ډیر دی او دا واقعیا ښکلی او ګټور دی. نو نیوروفیسولوژي، زه فکر کوم چې پدې قضیه کې موږ ډاډه نه یو چې ایا دا د کورټیکل ټرامپ په مقابل کې د کورټیکل میوکلونیک ټرامپ په مقابل کې د ټرامپ سنډروم دی چیرې چې موږ لاهم بحث کوو چې ایا دا لاهم میوکلونس یا ډیسټونیا کیدی شي؟

ایا دا د فعالیتي جکري حرکت اختلال کیدی شي؟ یا دا د مایوکلونس کیدی شي؟ نیوروفیسولوژي ډیره ګټوره ده، او هلته موږ واقعیا سطحي مایوګرافي لرو چې ممکن مرسته وکړي. مګر موږ کولی شو د کورټیکل پوټینشیلونو، او نورو ته هم وګورو. زه فکر کوم چې نیوروفیسولوژي دلته کلیدي ازموینه ده کله چې موږ په کلینیکي توګه ناڅرګند یو.

خو یوه خبره دا ده چې دا په حقیقت کې د نیوروفیزیولوژیست په لاس کې ده چې معاینه ترسره کوي. بیا ثبت کول ترڅو تاسو ته ګټورې پایلې درکړي. که چیرې نیوروفیزیولوژیست هم د هغه ځانګړتیاو په اړه ناڅرګند وي، یا نشي کولی چې هغه څه په ګوته کړي چې تاسو یې غواړئ وڅېړل شي او مطالعه شي، نو له بده مرغه د نیوروفیزیولوژی څیړنه به هم [00:10:00] ګټوره نه وي، نو موږ باید دا په ذهن کې وساتو.

پروفیسور مارینا دی کونینګ تیجیسن: هو، په پای کې، کلینیکي انځور اصلي دی، سمه ده؟ دا د الیکټروفیزیولوژي لخوا ملاتړ کیږي، مګر لکه څنګه چې تاسو وویل، تاسو خراب شوي یاست، نو تاسو یو بشپړ بسته ترلاسه کوئ. مګر ډیری خلک دومره خراب شوي ندي، نو دوی باید انتخاب وکړي. ستاسو اصلي څیړنه به څه وي؟ او دا د مختلف توپیر تشخیص لپاره توپیر کیدی شي، مګر ستاسو اصلي، ازموینې به څه وي چې تاسو یې ترسره کول غواړئ که تاسو شک لرئ.

ډاکټر کریسټوس ګانوس: هو. نو راځئ چې په کلینیکي معایناتو کې یو څه پاتې شو ځکه چې زه فکر کوم چې دا خورا ګټور دی. او یو کار چې زه یې کوم هغه دا دی چې زه یوازې د ناروغ څخه اجازه غواړم، البته، او بیا خپل لاسونه په اغیزمنه سیمه کې اچوم. او یوازې زما د لاسونو څخه کار اخلم لکه څنګه چې مایوګرافي هڅه کوي ټکانونه احساس کړي.

او دا ځینې وختونه تاسو ته ډیر څه وایی، دا په حقیقت کې کافي کیدی شي. او کله چې تاسو د خپل ناروغ سره دا تماس لرئ، تاسو کولی شئ دا هم وګورئ، د مثال په توګه، دا ځانګړي حالتونه ټکانونه تعدیل کوي، که ویجاړتیا وي، تاسو پوهیږئ، موږ [00:11:00] هم زموږ په لید لید پورې تړلي یو. مګر که زه د ناروغ سره په یوه لاس کې کار کوم او زه بل لاس نیسم، د مثال په توګه، زه احساس کولی شم چې هلته څه پیښیږي.

نو زه فکر کوم چې دا لا دمخه ډیره ګټوره ده. 

پروفیسور مارینا دی کونینګ تیجیسن: آیا تاسو کولی شئ موږ ته ووایاست چې تاسو څه احساس کوئ، د مثال په توګه، که چیرې کورټیکل میوکلونس یا فرعي کورټیکل میوکلونس شتون ولري، ایا تاسو کولی شئ ووایاست چې تاسو په هغه لاس کې څه احساس کوئ؟

ډاکټر کریسټوس ګانوس: هو. زه فکر نه کوم چې زه یې کولی شم، هغه ستر ځواک چې زه یې د کورټیکل او فرعي کورټیکل میوکلونس ترمنځ توپیر کولی شم...

پروفیسور مارینا دی کونینګ تیجیسن: نه. خو یوازې موږ ته یو احساس راکړئ. هو.

ډاکټر کریسټوس ګانوس: په اصل کې تاسو کولی شئ، لومړی، تاسو د هر ډول ټکان شتون یا نه شتون احساس کړئ. تاسو د هر ډول عضلاتو د ټکان سرعت احساس کوئ چې پیښیږي. تاسو کولی شئ احساس وکړئ چې ایا دا واقعیا یو منظم ټکان دی، نو که تاسو د ټکان سره نږدې یاست، یا که چیرې ګډ انقباض شتون ولري، د مثال په توګه، که ټوله لاس سخت وي، تاسو کولی شئ دا شیان ډیر ښه احساس کړئ.

او تاسو په ځانګړي ډول په ازموینو کې، د لاسونو برعکس یا د بدن نورو برخو کې، بالیستیک حرکتونو کې، تاسو لیدلی شئ چې ایا وقفه شتون لري یا تاسو احساس کولی شئ چې ایا د بدن په هغه برخه کې چې تاسو یې لمس کوئ د [00:12:00] فعالیت وقفه شتون لري. نو په اصل کې تاسو د فعالیت چوپتیا ته ګورئ، او داسې نور. مګر په خورا ساده او خام ډول، مګر دا خورا ګټور دی، په اصل کې.

زه فکر کوم چې خلک باید د دې ډیر کارول پیل کړي. د مثال په توګه، د کلینیکي ازموینې وسایل، کله چې خلک ډاډه نه وي، که دا د ارادې میوکلونس وي، د مثال په توګه د اټکسیا په مقابل کې، نو تاسو نورو حرکتونو ته ګورئ. تاسو چال ته ګورئ او که دا ارادې مایکلوونس وي، نو تاسو به د حرکت په پای کې دا لوی میوکلونیک ټکانونه ولرئ.

که چیرې دا اټکسیا وي، او دا دومره شدید وي چې دا به د حرکت په پای کې د ارادې ټکان یا اټکسیا برخې په توګه د دې ټکان لامل شي، نو تاسو به دا په حرکت کې هم وګورئ. نو تاسو د توپیرونو په لټه کې یاست. نو په اصل کې، او تاسو کولی شئ نږدې عضلاتو ته هم وګورئ. په قصدي میوکلونس کې، تاسو به د پیکټورالیس هم ټکان ولرئ. په اټکسیا کې، زه فکر نه کوم چې تاسو به دا ټکان هلته وګورئ. نو که دا د ټیکونو توپیر وي، البته، په کلینیکي توګه تاسو د فشار غوښتنه کوئ. که دا کوریا وي، تاسو د روان کرکټر په لټه کې یاست. او که تاسو د دې په اړه ډاډه نه یاست، یوازې مشاهده کولو ته دوام ورکړئ. تاسو اړتیا نلرئ چې په یوه دقیقه کې خپل ذهن جوړ کړئ.

دا د کلینیکي [00:13:00] تعامل او معاینې ښکلا ده.

پروفیسور مارینا دی کونینګ تیجیسن: ایا دا هغه څه دي چې تاسو یې خپلو اوسیدونکو او ملګرو ته درس ورکوئ؟ خپل وخت په دقت سره وګورئ ځکه چې دا تاسو ته ډیر څه وایی.

ډاکټر کریسټوس ګانوس: لومړی، ما دا له تاسو څخه زده کړل، له کیلاش څخه. اوس له ټوني څخه زده کوم. له سوزان څخه. د ډیرو خلکو په څیر تاسو کولی شئ له دوی څخه زده کړئ او بیا یې نورو ته انتقال کړئ. په سمه توګه. نو. واقعیا وخت ونیسئ او مشاهده وکړئ، او که تاسو په څه نه پوهیږئ یا که تاسو مغشوش یاست، نو بیا یې دوهم ځل وګورئ. دا واقعیا مهمه ده.

لکه څنګه چې موږ ټول غلطۍ کوو او موږ به غلطۍ ته دوام ورکړو. دا د انسان کیدو یوه برخه ده او دا هم ښه ده ځکه چې موږ کولی شو له دوی څخه زده کړه وکړو تر هغه چې موږ یوازې یوې کټګورۍ ته زیان ونه رسوو، مارینا چې ما شاید هیره کړې وي، د سترګو حرکتونه دي او ځکه چې موږ اصطلاحات نه پلي کوو. موږ د سترګو په چټکو حرکتونو کې د میوکلونس په اړه خبرې نه کوو، مګر ما لیدلي دي، او زه د سترګو د مختلفو حرکتونو د تشخیصي لیبل کولو کې ډیری غلطۍ ګورم. د سترګو غیر معمولي حرکتونه. نو زه فکر کوم که څه هم دا د موضوع سره سمون نه خوري، دا یوه کټګورۍ ده چې خلک باید [00:14:00] د دې توپیر کولو لپاره هم یو څه هڅې تمرکز وکړي چې څه شی دی او څه شی دی، او نور. نو زه فکر کوم چې دا یوازې مهم دی. نو خلک د سترګو حرکتونه هم په خپل بډایه عصبي لغت کې ساتي.

د حرکت اختلالاتو کې. دوی ډیری وختونه له پامه غورځول کیږي.

پروفیسور مارینا دی کونینګ تیجیسن: او ایا دوی تاسو سره د حرکت اختلالاتو ډولونو ترمنځ توپیر کولو کې مرسته کوي؟ 

غورځنګ 

ډاکټر کریسټوس ګانوس: په بشپړه توګه. په بشپړه توګه. البته، موږ تل د سترګو محدودیت، او داسې نور په ډله ایزو سترګو کې لټوو. مګر البته، موږ د دماغي نښو په لټه کې یو. موږ د رواني مداخلو په لټه کې یو. موږ ډیری مختلف نښې په لټه کې یو. موږ د ویستیبولر اکولر انعکاس په لټه کې یو. په حقیقت کې، زه حیران یم چې ډیری خلک په ورځني ډول د ویستیبولر اکولر انعکاس نه معاینه کوي.

نو زه باید تل د یو مدیر په توګه پوښتنه وکړم، د سترګو د ویستیبولر انعکاس څنګه دی؟ 

پروفیسور مارینا دی کونینګ تیجیسن: ایا زه کولی شم له تاسو څخه بله پوښتنه وکړم؟ ځکه چې تاسو د اټکسیا او میوکلونس ترمنځ د دې ستونزې په اړه یادونه وکړه. ایا تاسو کولی شئ موږ ته د منفي میوکلونس په اړه یو څه ووایاست؟ دا څنګه ستاسو د توپیر تشخیص کې د ستونزو سره مداخله کولی شي؟ ځکه چې ما ولیدل چې معمولا خلک [00:15:00] د دې په اړه ډیر نه پوهیږي.

دا واقعیا یوه لویه ستونزه کیدی شي. د ناروغانو لپاره په ورځني ژوند کې.

ډاکټر کریسټوس ګانوس: دا ستاسو د ناروغ سره په تماس کې کیدو لپاره یو ښه ټکی دی. نو په ریښتیا سره که دا د میوکلونس او ​​ولاړیدو په اړه وي. تاسو یوازې د اجازې سره خپل لاس د ناروغ په پښه کېږدئ او بیا تاسو د ځنډ احساس کوئ. تاسو دا احساس کوئ، تاسو میوګرافي ته اړتیا نلرئ، تاسو یوازې دا احساس کوئ. او د لاسونو سره هم همداسې.

نو زه فکر کوم چې منفي میوکلونس یو ډیر ګټور نښه ده. او بیا یو بحث شتون لري، او شاید تاسو کولی شئ د کورټیکل مایکلوونس په معاینه کې زموږ سره مرسته وکړئ، په اصل کې هغه وخت چې موږ د منفي میوکلونس په لټه کې یو. نو یوه لویه ستونزه شتون لري، په عمومي ډول د کورټیکل مایکلوونس په څیړنه کې، اجازه راکړئ چې یو څه انحراف وکړم، ایا موږ دا په بشپړ ډول حل کوو یا د حالت په جریان کې د فعالولو په اړه.

نو کله چې لاس آرام وي یا چیرته فعال وي نو تاسو به خپلې ګوتې چیرته لمس کړئ؟ زه فکر کوم چې دا یوه لویه بحث دی. تاسو به څه ووایاست؟

پروفیسور مارینا دی کونینګ تیجیسن: هو. زه د لاس د نیولو او لاس د آرام کولو په حق کې یم. نو زه لاس نیسم او [00:16:00] بیا لاسونه ښکته ځړول کیږي، او بیا زه ګوتې پورته کوم ترڅو دوی آرام وي. مګر هو، دا زما لپاره واقعیا ګټوره ده چې دا ځنډیدلي ټکان لرونکي حرکتونه وګورم کله چې تاسو ګوتې ته لاس ورکړئ.

هو. دا د منفي میوکلونس لپاره نه ده ځکه چې د منفي میوکلونس لپاره تاسو باید خپل لاس اوږد کړئ او مستقیم ونیسئ او بیا وګورئ چې ایا هلته نیمګړتیاوې شتون لري، سمه ده؟

ډاکټر کریسټوس ګانوس: تاسو فعالولو ته اړتیا لرئ.

پروفیسور مارینا دی کونینګ تیجیسن: هو. آیا تاسو موافق یاست یا زه خوشحاله یم چې اورم چې تاسو موافق نه یاست چې تاسو باید دا په عمل کې ترسره کړئ.

ډاکټر کریسټوس ګانوس: نو دا ممکن وي، هو، زه موافق یم. او ډاکټر لینګ موافق دی چې باید دا حل شي. البته، د منفي میوکلونس سره، باید فعال شي. زه تل حیران وم چې ایا د کورټیکل میوکلونس کې د مثبت میوکلونس لپاره هم. د مخکې فعال حالت درلودل په اصل کې د هغې شتون اسانه کوي، او زه نه پوهیږم چې دا مطالعه شوی که نه، نو زه یوازې حیران یم ...

پروفیسور مارینا دی کونینګ تیجیسن: سمه ده. یوځای یې کړه. کریسټوس، زه ستا له خولې پوهېږم چې ته په عمده توګه خپل تفریقي تشخیص [00:17:00] د کلینیکي انځور پر بنسټ او بیا د مایوکلونس د موقعیت پر بنسټ مختلف تفریقي تشخیص کوې، او په عمومي توګه ته به مشوره ورکړې چې دا په عمده توګه په کلینیکي اساساتو ترسره کړې. مګر که تاسو پدې شک لرئ، نو الیکټروفیسولوژي ممکن مرسته وکړي.

ډاکټر کریسټوس ګانوس: هو، بالکل. په ځانګړې توګه د لړزې په حالت کې تاسو دا په ډیره ښه توګه لنډیز کړی او شاید ستاسو سره د خبرو کولو او د دې موضوع په اړه د لیوالتیا په حالت کې. البته، موږ تل د دې په لټه کې یو چې وروسته له هغه چې موږ خپل ذهن جوړ کړو، څه شی دی، دا میوکلونس دی یا دا کوریا ده؟ یا هر څه چې وي. مګر راځئ چې د میوکلونس سره پاتې شو.

بیا موږ دمخه دا ګړندي اړیکې لرو چې میوکلونس لري. نو د میوکلونس اټکسیا سنډرومونه، د میوکلونس ډیسټونیا سنډرومونه. موږ د میوکلونس پلس سنډرومونو په اړه فکر کوو، او بیا موږ هڅه کوو چې دا سره یوځای کړو ترڅو وګورو چې ایا دا هغه لوري ته ځي؟ ایا دا هغه لوري ته ځي؟ ایا د کاڼه کیدو نورې نښې شتون لري؟

نو هڅه وکړئ چې ورو ورو د یو ډیر مشخص تشخیصي سپیکٹرم یا [00:18:00] رینج سره راشئ. هو.

پروفیسور مارینا دی کونینګ تیجیسن: هو. هو، زه موافق یم. دا ډېره په زړه پورې ده، نه ده؟ دا چې د کورټیکل میوکلونس د اټکسیا سره راځي او د فرعي کورټیکل د ډیسټونیا سره راځي. دا واقعیا تاسو ته د توپیر تشخیص کې هم لارښوونه کولی شي. 

هو.

یوازې یو، یو وروستی ځواب ځکه چې تاسو وایاست چې دا ټول په عمده توګه په کلینیکي اساساتو دي.

او زه ستاسو سره په بشپړه توګه موافق یم، او لکه څنګه چې تاسو وویل، تاسو کولی شئ په الکترو فزیولوژي کې ملاتړ ومومئ. ایا تاسو فکر کوئ چې دلته اضافي مرسته شتون لري چې موږ کولی شو د ماشین زده کړې څخه په داسې ډول ترلاسه کړو چې موږ د ماشین زده کړې لپاره ویډیوګانې کاروو یا موږ د EMG یا اکسلرومیټري کاروو. ایا تاسو فکر کوئ چې دا به په پای کې د کلینیکانو سره مرسته وکړي؟

آیا تاسو په دې اړه نظر لرئ؟

ډاکټر کریسټوس ګانوس: یقینا. زه فکر کوم هرڅومره چې موږ دقیق معلومات ترلاسه کړو، هومره به موږ وکولی شو د میوکلونس سنډرومونو فرعي کټګورۍ هم کشف کړو. دا چې زموږ سترګې او زموږ خامې اندازې اوس هغه نمونې هم نشي لیدلی چې موږ یې [00:19:00] نه شو پیژندلی. زه واقعیا باور لرم چې موږ به د ځانګړو شبکو په پوهیدو پیل وکړو چې د ځانګړو سوماتوټوپیک نښو او د نښو ډولونو، د میوکلونس موده، او داسې نورو پورې اړه لري.

نو زه فکر کوم چې د لویو معلوماتو هر ډول چلند، حتی دا د یو واحد کس څخه وي چې یو قضیه به رامینځته کړي، چې لوی معلومات به رامینځته کړي، زموږ پوهه به وده وکړي. دا خبرداری شتون لري چې ډیر ځواک، ډیر مقاومت، ډیر معلومات، ډیرې غلطۍ شتون لري. نو موږ باید دا هم په پام کې ونیسو، مګر زه فکر کوم چې دا به ګټور وي او دا به زموږ پوهه په داسې لارو کې هم وده وکړي چې موږ یې په تیرو لسیزو کې نه شو کولی، د مثال په توګه.

هو، یقینا. او تاسو په فعاله توګه په دې کار کوئ.

پروفیسور مارینا دی کونینګ تیجیسن: هو. نو تاسو جرئت نه کوئ چې ووایاست چې دا ګټور نه دی، سمه ده؟

ډاکټر کریسټوس ګانوس: زه باور لرم، خو دا یقینا ګټور دی. دا به ګټور شي.

پروفیسور مارینا دی کونینګ تیجیسن: هو، زه فکر کوم، خو زه فکر کوم چې تاسو هلته یو ډېر مهم ټکی راوړئ، لکه د ډیټابیسونو په څېر، کثافات دننه کول کثافات دي، سمه ده؟ نو زه فکر کوم چې دا ډېره مهمه ده چې که تاسو دا کار کوئ، نو تاسو [00:20:00] د کلینیکي معاینې د سرو زرو معیار سره پیل وکړئ، سمه ده؟ دا ناروغ څه لري چې ما د یو ځانګړي لیبل سره ایښودلی دی؟

نو زه فکر کوم چې دا هلته ډېر کار دی، خو کېدای شي په راتلونکي کې، لکه څنګه چې تاسو وویل. موږ سره د لا زیاتو معلوماتو ترلاسه کولو کې مرسته وکړي او دا ممکن د لږ تجربه لرونکو نیورولوجستانو لپاره هم مرسته وکړي ځکه چې موږ د یوې دورې په لور روان یو چې شاید د هغه څه په پرتله لږ نیورولوجستان وي چې موږ یې هیله لرو، چې دوی ممکن وکولی شي دمخه د ځینې حرکت اختلالاتو ترمنځ توپیر وکړي او دا چې ټول باید د تخصص مرکز ته راشي.

ډاکټر کریسټوس ګانوس: ښکلې برخه، مارینا، اوس چې زه د هغې په اړه فکر کوم، دا به موږ ته متحرک اندازه چمتو کړي. نو راځئ چې یو واحد قضیه تصور کړو چې هایپوکسیک میوکلونس لري. بیا راځئ چې د ورځو یا میاشتو لپاره د دوامداره EEG او EMG څارنه تصور کړو چې د ناروغ لپاره به په بدن کې واقعیا ځورونکی نه وي.

او بیا به دا موږ ته معلومات راکړي چې موږ کولی شو په حقیقت کې د کورټیکل متحرکاتو ارتقاء وروسته [00:21:00] د عضلاتو فعالیت ته وګورو. او دا ممکن موږ سره مرسته وکړي چې پوه شو چې هلته په ریښتیا سره څه پیښیږي په هغه لارو چې موږ یې دمخه نشو کولی.

پروفیسور مارینا دی کونینګ تیجیسن: هو. 

ډیره مننه، کریسټوس. زه فکر کوم چې موږ د مایوکلونس د توپیر تشخیص په اړه ښکلې خبرې اترې وکړې او په دې پوډکاسټ کې له ما سره د خپلو نظرونو شریکولو لپاره ډیره مننه.

ډاکټر کریسټوس ګانوس: مننه. مننه، مارینا، او د حرکت اختلال ټولنه. مننه.