۲۶ ټوک، ۱ ګڼه • مارچ ۲۰۲۲. بشپړه ګڼه »
د غونډې مهم ټکي: د ۲۰۲۶ کال د PAS کانګرس
د حرکت اختلالاتو کې مدغم پاملرنه: د غوره پایلو لپاره څو اړخیز ماډلونه
د PwP 'نوي دور' ته د رسیدو لپاره عملي وسایل او طریقې - او د حقیقي نړۍ مثالونه چیرې چې دوی دمخه کار کوي.
متخصصین دا څېړي چې څنګه څو اړخیز ماډلونه د ناروغانو پایلې لوړوي، په شمول د همکارۍ پاملرنې شبکو جوړولو لپاره د عمل وړ بصیرت.
مقالې ته کتنهورټوپ کړه: |
د مترقي انضباطي ټیم جوړول
د پارکینسن ناروغي (PD) یوه پیچلې، څو سیسټمي ناروغي ده چې د موټرو او غیر موټرو نښو څخه ډیره پراخه ده، چې د شخصي، ټولنیزو او چاپیریالي فکتورونو سره متحرک تعاملات پکې شامل دي. دا پیچلتیا د پاملرنې دودیز، نښې متمرکز ماډلونه ننګوي او د ناروغۍ په ټوله لاره کې د مدغم چلند اړتیا روښانه کوي.
د دې غونډې مرکزي پیغام دا و چې مدغم پاملرنه د ادغام او همغږۍ له مخې تعریف کیږي، نه د ټیم اندازې له مخې. اغیزمن مدغم پاملرنه پدې پورې اړه لري چې مسلکي کسان، خدمات، او د روغتیا سیسټم کچه د واضح راجع کولو لارو، شریک شوي معلوماتو سیسټمونو، او معیاري پاملرنې پروسو له لارې څومره ښه سره وصل دي.
په PD کې د مدغم پاملرنې ملاتړ کولو شواهد لا دمخه شتون لري. د MDS کاري ځواک لخوا ترسره شوې سیستماتیک بیاکتنه او میټا تحلیل ښودلې چې مدغم پاملرنه د معمول پاملرنې په پرتله د ژوند د غوره کیفیت پایلو سره تړاو لري.
په هرصورت، نن ورځ لویه ننګونه په حقیقي نړۍ کې د پلي کولو په وړاندې خنډونه دي، چیرې چې ډیری خلک د PD سره د ځانګړو مرکزونو څخه بهر پاملرنه ترلاسه کوي. دا خنډونه په دریو کټګوریو ویشل کیدی شي: |
|
غونډې د عملي درسونو سره د پلي کولو درې بریالي تجربې روښانه کړې: د پارکنسن نیټ څخه الهام اخیستل شوی د کایسر پرماننټ شبکې پر بنسټ ماډل، چې د روغتیا سیسټمونو کې مدغم کیدی شي او اندازه کیدی شي؛ د پارکنسن نیټ فزیوتراپي شواهدو ښودلې چې کلینیکي اغیزمنتوب د جوړښتي زده کړې له لارې رامینځته شوي ځانګړي تخصص پورې اړه لري چې د ناروغانو د لوړ شمیر سره یوځای کیږي؛ او د آلمان د پارکنسن ناروغۍ څو اړخیزه پیچلې درملنې (PD-MCT) ماډل د مؤثره بین مسلکي پاملرنې لپاره د مناسبو راجع کولو اهمیت روښانه کړ.
په حقیقي نړۍ کې د تطبیق ملاتړ لپاره کلیدي عملي ستراتیژي د ناروغانو اړتیاوو لومړني او سیستماتیک پیژندنه ده. مدغم پاملرنه باید د فعال، رواني ټولنیزو او ګډون پورې اړوند اړتیاوو پیژندلو سره پیل شي چې ډیری وختونه د ناروغۍ ځانګړي وسیلو لخوا نه کشف کیږي. لومړني پیژندنه غیر فارماسولوژیکي مداخلو ته په وخت او مناسب راجع کولو ته اجازه ورکوي.
د نړیوال روغتیا سازمان د معلولیت ارزونې مهالویش 2.0 (WHODAS 2.0) په څیر وسایل د فعالیت په بشپړ سپیکٹرم کې د جامع فعال سکرینینګ ملاتړ کوي. WHODAS 2.0 شپږ کلیدي ساحې ارزوي: ادراک، خوځښت، ځان پاملرنه، د نورو سره یوځای کیدل، د ژوند فعالیتونه، او په ټولنه کې ګډون - د ناروغۍ ځانګړي نښو هاخوا د معلولیت جامع لید چمتو کوي. دا وسیله په کلتوري ډول تایید شوې، د معمول کلینیکي کارونې لپاره په لنډ 12-توکو نسخه کې شتون لري، او د پراکسي راپور ورکولو او لرې ادارې لپاره تایید شوې. په سیستماتیک ډول د نه پوره شوي فعال اړتیاو پیژندلو او د ډومین لومړیتوب ملاتړ کولو سره، WHODAS 2.0 د مسلکي ټیمونو دننه اړیکه اسانه کوي او د درملنې پریکړې کولو لارښوونه کوي، پشمول د مداخلې انتخاب، د درملنې فریکونسي، او د تحویلۍ ترټولو مناسب حالت (لرې پرتې، په شخصي توګه، یا هایبرډ). د پاملرنې تحویلۍ کې دا انعطاف په مستقیم ډول د پیمانه کولو او پایښت ملاتړ کوي، په ځانګړي توګه د محدودو سرچینو سره ترتیباتو کې.
په لنډه توګه، په PD کې مدغم پاملرنه په حقیقي نړۍ ترتیباتو کې د لاسته راوړلو وړ ده کله چې همغږي، تخصصي تخصص، او د تطبیق وړ پلي کولو ستراتیژیو ته لومړیتوب ورکړل شي. تمرکز باید د مثالي ټیم جوړښتونو څخه عملي حلونو ته واړول شي. چې سم ناروغ ته په سم وخت کې سمه پاملرنه وړاندې کوي.
د کلینیک هاخوا: رواني روغتیا، د ژوند کیفیت، او د ټولنې ملاتړ ارزښت
زه غواړم دا موضوع د دې په پام کې نیولو سره پیل کړم چې څنګه د پارکنسن ناروغۍ (PwP) سره د خلکو یو نوی انځور راڅرګند شوی دی په دې لسیزه کې. د دې نوي مفکورې تر شا اصلي مفکوره زموږ پام څلورو ټکو ته را اړوي: د ناروغۍ متفاوت والی، په ځانګړې توګه د پیل په عمر کې موندل شوي مختلف سلنه؛ په PwP کې ډیر جامع جنسیت مطالعات، چیرې چې نارینه یوازې د 60-79 کلونو ترمنځ ډیر ځله لیدل کیږي؛ او د مضامینو ترمنځ د ناروغۍ پرمختګ کې تغیر، د مثال په توګه، د ورو پرمختګ په پرتله ګړندی. د دې سره سم، د PwP تجربه کولی شي د ناروغۍ په اوږدو کې بدلون ومومي او په ډیری مواردو کې، خلک د ناروغۍ سره سره په خپل ژوند کې یو معنی لرونکی هدف ومومي.
د ادبیاتو له مخې، د PwP لپاره پدې نوي دور کې، په ټوله نړۍ کې ډیر خواخوږي طریقې تشریح شوي، د څو اړخیزو پاملرنې ماډلونو پراساس چې د پاملرنې مختلف کچې او د روغتیا پاملرنې چمتو کونکي مدغم کوي. د مثال په توګه، په متحده ایالاتو کې د پارکنسن بنسټ د غوره والي مرکزونه، په هامبورګ (جرمني) کې د پارکنسن ورځ روغتون، په اسراییل کې د حرکت اختلالاتو ځانګړي کلینیکونه، او په هالنډ کې ترټولو بریالي څو اړخیزه پاملرنې ماډل، پارکنسن نیټ. دا ټول ماډلونه د "کاروسیل" جوړښت لري چې د متحد روغتیا مسلکي کسانو، د همغږۍ سیسټمونو، د PwP لپاره تعلیم، او د روغتیا پاملرنې شبکو څخه جوړ شوی ترڅو د PwP بشپړ پاملرنې ته وده ورکړي.
په هرصورت، موږ باید د دې ماډلونو په اړه د یوې معما د یوې برخې په توګه فکر وکړو یا لکه څنګه چې د ایم اوکون، آر ډورسي، او بي بلوم لخوا په یوه وروستي مقاله کې تشریح شوي، د یو کائنات په توګه: د لمریز سیسټم په څیر د پاملرنې وړاندې کولو لپاره د نوي ماډل لپاره یو چوکاټ. د PD سره سړی د کائنات مرکز دی، چې پکې سپوږمکۍ او سیارې شاملې دي چې د ژوند کیفیت (QoL) ښه کولو او د PwP لپاره بشپړ پاملرنې چمتو کولو لپاره یوځای کار کوي. مګر د دې کائنات لوی عناصر هغه سیارې دي چې د لمریز سیسټم د ثبات کونکو په توګه کار کوي او د ژوند لپاره احتمالي اوږدمهاله استوګنځایونه چمتو کوي. دلته هغه ځای دی چې د ټولنې پر بنسټ ملاتړ (CBS) ماډلونه تعریف شوي.
د CBS پروګرامونه ټولنیزې سرچینې وړاندې کوي او د PwP، پاملرنې ورکوونکو او کورنیو لپاره یوه ټولنه چمتو کوي. د CBS طریقو تمرکز د ناروغانو په مرکز دی، چیرې چې ټولنه د درملنې ځای کیږي. معمولا، دا پروګرامونه ګډونوالو ته د هوساینې، صحي ژوند طرزالعمل، تغذیې او مالي چارو په اړه روزنه ورکوي، چې په رواني روغتیا باندې مرکزي ټینګار لري.
د پارکنسن ناروغۍ سره د ژوند کولو خلکو له نظره رواني روغتیا ته د رسیدګۍ لپاره، دا اړینه ده چې پوه شي چې رواني روغتیا څنګه تعریف شوې ترڅو د دوی په ژوند مثبت اغیزه کولو لپاره مناسبې لارې وپیژندل شي. د روغتیا نړیوال سازمان په وینا، رواني روغتیا "د هوساینې حالت دی چې خلکو ته دا توان ورکوي چې د ژوند فشارونو سره مقابله وکړي، خپلې وړتیاوې درک کړي، زده کړه وکړي او ښه کار وکړي، او په خپلې ټولنې کې ونډه واخلي." له ټولنې سره اړیکه اړینه ده ځکه چې دا د معنی لرونکو ټولنیزو اړیکو رامینځته کولو لپاره یو محرک ګرځي.
موږ اوس پوهیږو چې په PD کې رواني روغتیا د بشپړ پاملرنې یوه مهمه برخه ده. ډیری مطالعاتو راپور ورکړی چې څنګه په PwP کې د رواني روغتیا ضعیف پایلې د موټرو نښو، درد، ستړیا، حافظې شکایتونو، خپګان او اضطراب شدت په پایله کې د ژوند کیفیت اغیزه کوي. د دې دلیل لپاره، د CBS پروګرامونه په فزیکي هوساینې کې ښه والی ته اجازه ورکوي، ټولنیزې شبکې پیاوړې کوي، د PwP او پاملرنې کونکو ترمنځ د تجربو تبادلې له لارې د ناروغۍ منلو ته وده ورکوي، او د بدنامۍ کمولو کې مرسته کوي.
خو د لاتینې امریکا په اړه څه؟ موږ پوهیږو چې په لاتینې امریکا کې د PD خپریدل مخ په زیاتیدو دي او PwP د رواني ناروغیو نښې نښانې، د رواني روغتیا ضعیفې پایلې، او د انحصار لوړه کچه او د مړینې وختي کچه تجربه کوي. له همدې امله، د PwP، څیړونکو، روغتیا پاملرنې چمتو کونکو، او د پیرو، ارجنټاین، چیلي، مکسیکو، وینزویلا، ایکواډور، ایل سلواډور، ګواتیمالا، یوروګوای او کولمبیا مشرانو لخوا ترسره شوې یوه وروستۍ څیړنه وموندله چې زموږ سیمه د روغتیا سیسټمونو، ځانګړي متحد روغتیا مسلکي شبکو پورې اړوند نا پوره اړتیاوې لري، او د ناروغۍ په اړه محدود پوهه لري چې ناروغانو ته د تشخیص، پرمختګ او پرمختللو مرحلو په اړه د زده کړې لپاره اړین دي. نورې مهمې موندنې د PwP سره د متقابل عمل په وخت کې د روغتیا متخصصینو لخوا ضعیفه خواخوږي او د ملاتړ ډلو ته محدود لاسرسی شامل وو. د دې خنډونو سره سره، لاتینې امریکا انعطاف منونکي نفوس او ډیری نوښتونه لري چې د PwP شاوخوا ټولنو رامینځته کولو لپاره سخت کار کوي.
د دې نوښتونو یوه بیلګه په کولمبیا کې د الیانزا پارکینسن کالي په نوم یو پروګرام دی. دا پروګرام په ۲۰۱۵ کال کې د روغتیا متخصصینو، PwP، او د فنډاسیون ویل ډیل لیلي د پاملرنې کونکو لخوا رامینځته شو، چیرې چې غونډې ترسره کیږي. د ۲۰۱۷ کال په شاوخوا کې، د PwP او پاملرنې کونکو ډلې د هغه بریالیتوب پراساس چې پروګرام یې ترلاسه کړی و، د ډیرو پرله پسې غونډو غوښتنه وکړه، او بیا "Sábados en Movimiento" رامینځته شو، کوم چې د ټولنې پر بنسټ د ریښتینې ملاتړ پروګرام جوړولو لپاره یو مهم ټکی شو.
د کوویډ-۱۹ وبا سره، پروګرام د ټولنې سره د اړیکو ساتلو کې له ننګونو سره مخ شو، او ډلې د هرچا لپاره مجازی غونډې جوړې کړې. د وبا په میاشتو کې، پروګرام د اونۍ فعالیتونه وړاندې کړل چې پکې ادراکي هڅونه، فزیکي فعالیت، او د نڅا ټولګي شامل وو. وروسته له هغه چې د وبا ویره په ټوله نړۍ کې کمه شوه، نوي ننګونې راڅرګندې شوې: ډیری PwP نه غوښتل چې خپل کورونه پریږدي، او ډیری یې بې پروایي، خپګان، یا اضطراب رامینځته کړ چې د هغو میاشتو په جریان کې چې دوی په کور کې تیر کړل د ضعیف ټولنیز تعامل سره تړاو لري.
د دې ستونزې په پام کې نیولو سره، ډلې د ټولنیزو رسنیو او د خولې له لارې په روغتون کې د مخامخ غونډو بیرته راګرځولو ته وده ورکړه. په هرصورت، دا ستونزمنه وه ځکه چې ډله د COVID-19 وروسته ورته نه وه.
ډېرې ننګونې لا هم په مخ کې دي، خو له ۲۰۲۱ کال راهیسې دا ډله د ستراتیژیو د ښه کولو لپاره کار کوي ترڅو ډیرو خلکو ته ورسیږي او په منظمو فعالیتونو کې ګډون وهڅوي، په شمول د اونیزو ټانګو درسونو، تعلیمي غونډو، د پاملرنې ملاتړ ګروپونو، او په میاشتني ډول د ټولو ګډونوالو لپاره د فزیوتراپي لارښوونې غونډې.
بالاخره، موږ لا هم ډېرې ننګونې لرو، خو لاتینې امریکا د ټولو PwP لپاره د ټولنیزو او ډیموګرافیک خنډونو کمولو لپاره کار ته دوام ورکوي. موږ باید په ګډه کار وکړو ترڅو: |
|
د آرامۍ پاملرنه او روغتون
په ډیری هیوادونو کې د تسکین ورکوونکو پاملرنې کاري ځواک محدود یا شتون نلري، د حرکت اختلالاتو کلینیکان باید د تسکین ورکوونکو پاملرنې عمومي مهارتونه ترلاسه کړي. موږ د پارکنسن (PWP) سره د خپلو خلکو لپاره غیر موټرو نښې نښانې منلې دي او کولی شو دا نورو شرایطو ته وغځوو چې موږ یې پاملرنه کوو. شاید د تسکین ورکوونکو پاملرنې ترټولو مهم اړخ زموږ تمرکز د ناروغ څخه بدلول دي ترڅو دا پراخه کړي، په شمول د کورنۍ (که څه هم دا ښکاري) زموږ د پاملرنې په حلقه کې. څیړنې ښیي چې PWP چې بوخت پاملرنې ورکوونکی لري د ژوند کیفیت ښه کړی او لږ روحاني تکلیف لري، سره له دې چې ډیر سخت موټرو او ادراکي نښې لري.
د حرکت اختلال عصبي متخصصین کولی شي ناروغان د غیر موټرو نښو، رواني نښو، او روحاني تکلیف لپاره معاینه کړي. په څو اړخیزو ټیمونو کې کار کول کولی شي زموږ د ناروغانو اړتیاو ملاتړ زیاتولو کې مرسته وکړي او د ډاکټرانو او نرسانو د ډیری پاملرنې اړتیاو څخه مخنیوی وکړي.
پداسې حال کې چې د حرکت اختلالاتو کلینیکان د کلونو یا لسیزو راهیسې ناروغانو ته پاملرنه چمتو کوي، د درملنې غیر فعالتیا رامینځته کیدی شي ځکه چې موږ په پیمانه تمرکز کوو. د ارزښتونو او تجربې په اړه د پوښتنې لپاره زموږ د اړیکو ذخیره پراخه کول کولی شي زموږ د درملنې پلانونو سره د ناروغانو ښکیلتیا زیاته کړي او د کلینیکي تعاملاتو په اړه د دوی درک ښه کړي.
د اغیزمنې تسکیني پاملرنې چمتو کولو لپاره یو بل خنډ کیدی شي "د حل کولو لپاره رنځپوهنیز اړتیا" وي چې په بایو میډیکل روزنه کې عام دی. کله چې موږ د ستونزو موندلو او حل کولو ته ارزښت ورکوو، د اوږدمهاله پرمختللو ناروغیو سره مقابله کول ننګونکي کیدی شي. موږ کولی شو د ناڅرګندتیا سره نا آرامۍ ولرو او د ناکامۍ، د اغیزمنتوب نشتوالي، او د ځان او نورو په اړه د قضاوت احساسات ولرو. د خپلو ناروغانو او کورنیو ارزښتونو او اهدافو د پوهیدو لپاره زموږ هدف بیا ډیزاین کول او د هغوی د پوره کولو لپاره زموږ غوره هڅې کول کولی شي زموږ عمل بیا ژوندی کړي.
سرچینې چې باید په پام کې ونیول شي: |
|